姓名
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學號
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申請日期
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年 月 日
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科系
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班級
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手機
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E-mail
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項次
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證照名稱
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分數(級別)
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證書字號
(或準考證號碼)
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發證日期
(或測驗日期)
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發證單位
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證照類別(英文認證/國際認證/政府機關/其他)
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1
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年 月 日
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2
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年 月 日
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3
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年 月 日
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4
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年 月 日
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考取心得及未來生涯規劃(請概述,字數至少200字):
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本項考試是否(曾)接受系上或學校補助考試報名費用
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□否,自費考試。
□是,補助金額 。
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匯款資料
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受款人:
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受款行: (銀行/郵局) 分行
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受款行金融機構代號:
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帳號: (銀行:10~14碼/郵局:局號7碼+帳號7碼共14碼)
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申請人簽名
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本人已填妥匯款資料、黏貼存摺影本、繳交證照(成績單)影本3份、和詳閱注意事項。
申請人(請簽名):
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系所初審核章
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系助理: 系主任:
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彙總單位複審核章
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學生本人存摺封面影本請黏貼於此
(影本上需有相關資料:1.開戶銀行名稱、2.開戶銀行金融機構代號、3.帳號、4.戶名)
※※注意事項:
1.匯入個人帳戶除“台灣中小企業銀行”外,其他金融機構或郵局則需扣匯費10元。(請正確填寫帳戶資料,以免無法撥入)。
2.帳戶如有變動,須隨時辦理變更。靜止戶或資料不合無法匯款退回,請自付匯費30元。
3.若不清楚開戶銀行機構代號,請上此網頁查詢http://www.banking.gov.tw/Resource/Bank/bankno.xls
※※帳戶填寫注意事項:
<範例1>
開戶銀行名稱:玉山銀行大昌分行 開戶銀行金融機構代號:8080705 帳號:0705461234567
<範例2>
開戶郵局名稱:高雄鼎金郵局 開戶郵局代號:7000021 帳號:00417960123456
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